ACP обновила руководство по лечению острого левостороннего дивертикулита толстой кишки

Американская коллегия терапевтов (АCP) обновила клиническое руководство по диагностике и ведению острого левостороннего дивертикулита толстой кишки у взрослых. Документ содержит рекомендации по методам визуализации, показания к амбулаторному ведению пациентов и использованию антибиотиков.

Согласно клиническому руководству АCP, острый дивертикулит развивается у 5-10% пациентов с дивертикулезом толстой кишки, риск появления заболевания увеличивается с возрастом. У жителей западных стран чаще встречается левосторонний дивертикулит. Полный текст руководства опубликован в журнале Annals of Internal Medicine.

При подозрении на острый левосторонний дивертикулит толстой кишки рекомендуется проведение КТ брюшной полости в дополнение к лабораторным методам исследования, если диагноз вызывает сомнения. Если выполнение КТ невозможно, необходимо назначить УЗИ брюшной полости. В том случае, если результатов УЗИ недостаточно для постановки диагноза, показано проведение МРТ брюшной полости (к примеру, у пациентов с ожирением, острым животом или избыточным газообразованием).

Пациентов с острым неосложненным левосторонним дивертикулитом толстой кишки рекомендуется лечить амбулаторно при отсутствии иммуносупрессии, нестабильных сопутствующих заболеваний, недавнего приема антибиотиков и признаков осложнения дивертикулита. К таким признакам относится: продолжительность заболевания больше 5 дней, тошнота, уровень С-реактивного белка выше 140 мг/л, появление свободного воздуха около толстой кишки, скопление жидкости и обширный сегмент воспаления кишки на КТ.

Пациентам с острым неосложненным левосторонним дивертикулитом, не страдающим иммунодефицитом, при отсутствии системного воспалительного ответа или иммуносупрессии, изначально не показано назначение антибиотиков. Ведение таких пациентов следует начинать с динамического наблюдения и поддерживающей терапии, которая включает голод и восполнение потери жидкости.