Новая шкала оценки позволила прогнозировать исход абляции при фибрилляции предсердий

20.04.2023 Разное

Новая оценочная шкала, основанная на клинических параметрах и показателях, полученных с помощью визуализации, позволяет выявить пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью, которые могут получить пользу от ранней катетерной абляции. Это позволит прогнозировать вероятность благоприятных исходов абляции, выбирать наилучшую стратегию лечения и повышать выживаемость.

Ученые из Кардиоцентра Тичино в Лугано и Университета Антверпена разработали новую шкалу для прогнозирования исхода абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ниже 50%). Результаты исследования ANTWOORD представлены на научной сессии Европейской ассоциации сердечного ритма EHRA 2023 и опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC).

Авторы применяли шкалу оценки, основанную на четырех доступных параметрах, включая ширину комплекса QRS более 120 миллисекунд (2 балла), известную этиологию (2 балла), пароксизмальную фибрилляцию предсердий (1 балл) и выраженное расширение размеров предсердий (1 балл). Баллы суммировали от 0 до 6, где значение 0 указывало на высокую вероятность выздоровления. Исследователи обнаружили значительную разницу в частоте ответа в зависимости от оценки: 94% при общем балле 0 и лишь 17% при сумме 5—6.

Проанализировали данные о 605 пациентах с сердечной недостаточностью, нарушением фракции выброса левого желудочка и фибрилляцией предсердий, которым провели катетерную абляцию в восьми центрах Европы. Участники проходили эхоКГ для оценки фракции выброса левого желудочка до абляции и через 12 месяцев после процедуры.

Оценивали степень повышения фракции выброса левого желудочка. Для пациентов с исходным значением 40—50% адекватным считалось увеличение до 50% и выше, а у пациентов с исходным значением менее 40% увеличением считалось повышение не менее чем на 10% от исходного уровня, но выше 40% при контрольной эхокардиографии.

Авторы пришли к заключению, что применение новой шкалы позволит прогнозировать вероятность благоприятных исходов абляции, выбирать наилучшую стратегию лечения и повышать выживаемость среди пациентов с сердечной недостаточностью, у которых развилась фибрилляция предсердий.